ŽIADOSŤ O POVOLENIE VÝKOPOVÝCH PRÁC

                                                                          V..................................................dňa ............................

Vec
Žiadosť o povolenie výkopových prác (zásahu do verejného priestranstva)

V zmysle § 8 ods. 1 zák. č. 135/1961 Zb. o pozemných komunikáciách v znení neskorších predpisov a v súlade s ochranou životného prostredia, dodržiavaní čistoty a poriadku na území obce Šarišské Michaľany žiadam o povolenie rozkopať verejné priestranstvo podľa náčrtku uvedeného na druhej strane: 

Žiadateľ : 

Meno a priezvisko: .............................................................................................................................................................................
(U právnickej osoby uviesť  názov firmy)

Adresa:........................................................................................................................Telefón:..........................................................

Dôvod prekopávky ....................................................................................................................................

Druh prekopávky (vozovka – chodník – iné.............................)  výmera v m²...........................................
                               /nehodiace preškrtnúť/

Miesto prekopávky ....................................................................................................................................

Termín prekopávky ...................................................................................................................................

Dodávateľ stavebných prác.......................................................................................................................

     Zároveň sa zaväzujeme, že poškodenú komunikáciu resp. chodník, verejné priestranstvo dáme do pôvodného stavu.

..........................................................................
                                                                                                     podpis žiadateľa, pečiatka
Prílohy:

-     list vlastníctva
-     situácia s označením miesta prekopávky