...........................................................................................................................................................................................................
meno, priezvisko, názov firmy, adresa

                                                                                   
                                                                                        			 Obecný úrad
                                                                                            		 Kpt. Nálepku 18
                                                                                            		 082 22  Šarišské Michaľany

Vec:
Žiadosť o vydanie povolenia na zaujatie verejného priestranstva.

     Týmto žiadam  obecný úrad v Šarišských Michaľanoch o zaujatie verejného priestranstva:*

- umiestnením letnej oddychovej garnitúry 
- umiestnením zariadení ľudovej technickej zábavy alebo cirkusu
- umiestnením stavebného materiálu, stavebného zariadenia, inej skládky resp. odpadu
- na účely predaja a poskytovania služieb
- na účely prezentácie alebo propagácie firmy, výrobku, politickej strany ..............................................
- iné (uviesť aké): .................................................................................................................................................................

Ide o zaujatie verejného priestranstva na ulici: ........................................................................................

Veľkosť zabratia verejného priestranstva v m2: .......................................................................................

Čas trvania zaujatia verejného priestranstva:   od ..........................................do.....................................

V Šarišských Michaľanoch: ...........................................

                                                                                    ..............................................................
                                                                                                     podpis žiadateľa
                                                                                                      u právnických osôb pečiatka,
                                                                                                    meno, priezvisko, funkcia a podpis
                                                                                                    oprávnenej osoby

*/ nehodiace sa prečiarknite